紹介
ニューロマスキュラー・テクニック（NMT：神経筋テクニック）とは、触診によって身体の中枢神経系と筋骨格系の間にバランスをもたらたす軟部組織へのマニピュレーションを行い、痛みを和らげるアプローチ。その歴史と発展について解説し、線維筋痛症に見られる症状の多くを含むよくある筋骨格系の機能障害に関して、治療オプションをわかりやすく紹介する。
また、腹部、リンパ系、過呼吸などの呼吸パターンといった、筋骨格系以外の部位で生じた機能障害を治療するにあたり、NMTをどのように使えばよいかといった点にも触れている。臨床経験や科学的な経験、さらに文献資料から治療家に役立つ情報や指針を分析し、組み合わせ、明確に示しており、さまざまな形式のNMTをほぼすべて網羅。NMTについて最大限に学べる教科書。NMTとタイ・マッサージを合体させるという興味深い考えも収録。NMTに強い影響を与えた初期のカイロプラクティックについても取り上げており、NMTについて多くのことが学べる教科書。
特徴
・軟部組織の不調の原因の解説
・治療のなかで日々目にすることが多い圧痛点とトリガーポイントのパターンについての詳細な図や解説
・内臓―体性反射や体性―内臓反射に関連する圧痛点について、診断と治療の両方の観点からその価値を説明
・ヨーロッパと北米におけるNMTの解説
・あらゆるボディワークの治療家や鍼療法士向けに治療オプションを分かりやすく解説
目次
序文
神経筋テクニック（NMT）とは何か
著者・執筆協力者紹介
略語
第1 章 軟部組織の苦痛
１．体性機能障害
痛みの原因の同定
一貫性があるパターンと一貫性がないパターン
情報伝達部位
矛盾した情報の影響
矛盾した情報は雑音か
神経の「混線」
固有受容の変化をもたらす機序
栄養の神経への影響
遺伝子発現に対する神経の影響
メイトランドとバトラー：「神経の異常運動」
適応性負荷の治療における神経筋テクニックの役割
汎適応症候群（GAS）と局所適応症候群（LAS）、および結合組織
生体力学的ストレス反応のシーケンス
結果が伴わない持続不可能性
２．軟部組織の機能障害の原因
軟部組織にかかる主要なストレスのカテゴリー
生理的要因／情動的要因／ライヒの「鎧化」／行動要因／構造的要因／リハビリテーションの前に可動化をするべきか？／過剰運動性／痛みを理解する
痛みの発生に関するその他のモデル
医療鍼モデルとトリガーポイント
ストダードのオステオパシーの概説
現代における痛みの概念
感作
姿勢筋と相動筋の異なる応答
胎児のときの体勢による影響
腰痛における筋の役割
筋の種類
治療の選択肢
姿勢筋と相動筋のリスト
３．結合組織炎
結合組織炎から線維筋痛症への名称変更
４．筋膜ネットワーク
筋膜の機能的な連続性
軟部組織の変化：エネルギーと筋膜の考察
筋膜のストレス反応と治療の機会
靱帯と筋緊張
第2 章 神経筋テクニック（NMT）への導入
１．神経筋テクニック：歴史的概観
スタンリー・リーフ（Stanley Lief）
関連するアプローチ
評価が鍵
神経筋テクニックの小史
ピーター・リーフ（Peter Lief）
２．神経筋テクニックに関連する組織
施術の適応
化学構造
循環の機能
ストレッサーによる刺激
ジュディス・ディレーニーによるアメリカ合衆国における神経筋療法の概説
ニモの業績に対するカイロプラクティックからの視点
第3 章 筋筋膜のトリガーポイントとその他の反射現象
１．痛みのパターン
関連現象と神経根性疼痛の違い
関連痛という非神経根パターンに対する見方の変遷
5種類の原因／スペランスキー（Speransky）／チェルグレン（Kellgren）／エヴァンズ（Evans）／ディットリッヒ（Dittrich）
その他の反射発生モデル
ガットステイン（Gutstein）／トラベル（Travell）とビゲロー（Bigelow）／ダウリング（Dowling）
中枢感作
２．促通を理解する
コール（Korr）
促通の例：緊張型頭痛
内臓体性反射
ビール（Beal）
促通された脊椎組織の触診
局所の促通の原因
トラベル（Travell）とサイモンズ（Simons）
３．トリガーポイント
STARまたはTART
トリガーポイント：痛み以外の症状
リンパのうっ滞／自律神経系への影響／痛み以外の臨床症状／特定のトリガーポイントに結びついた症状／可動性の低下
トリガーポイントの生成
トリガーポイントを特定する
筋筋膜のトリガーポイントに直接触れる際の妨げになるもの
トリガーポイントの特徴
トリガーポイントの不活性化
ストレッチ
トリガーポイントに対するその他の観点
メンネル（Mennell）／チャイトー（Chaitow）／チャイトー（Chaitow）とディレーニー（DeLany）／ブラッドリー（Bradley）
ストレス負荷とトリガーポイント
４．過呼吸：複合ストレスの影響
5．線維筋痛症、結合組織炎、筋神経障害（myodysneuria）の病理生理学
疑問点
6．結論および仮説
まとめ
第4 章 反射点の多様性
１．反射パターンと反射領域
圧痛点はすべてトリガーポイントか？
筋筋膜のトリガーポイントの特徴
機械的変換、筋膜の経路、内在性カンナビノイドの影響（最近の研究の成果）
機械的変換
筋膜コミュニケーション
内在性カンナビノイド
まとめ
２．経穴
経穴とその形態
鍼療法とアプライド・キネシオロジー
指圧と疼痛閾値
経穴とトリガーポイント：すべての人が同じ現象であると認めたわけではない
阿是穴
募穴、兪穴、井穴
募穴の位置／兪穴の位置／井穴の位置
ベネットの神経血管反射点
３．チャップマン反射
特徴／臨床における反射の価値／反射のメカニズム／神経筋テクニックの結果を解説する／チャップマン反射の有効性を支持する研究エビデンス／
ニモはチャップマン反射を使わなかった／神経リンパ反射点の触診と治療
4．結合組織マッサージ／マニピュレーション
結合組織マッサージ：手法とメカニズム
ジョーンズの圧痛点
骨膜の疼痛点
５．混乱が生じているか
第5 章 診断法
１．神経筋テクニック：評価と診断
２．触診
触診による診断
オイル類を塗る前の皮膚の評価／オイル類を塗った後の評価／主な疑問点／深部の触診：ピーター・リーフの見方／ヤングズによるNMTの解説：
組織の変化とNMTの目的／トリガーポイント／
機能障害がある反射帯：結合組織の変化
マッケンジーの腹部反射領域（マッケンジー帯）
3．皮膚：反射効果と皮膚の痛覚過敏帯
皮膚のひだを引きあげる（評価）
浅層の組織の伸張（評価）
皮膚の伸延（診断と治療）
4. 診断と治療における
チャップマン反射
方法
チャップマンの神経リンパ反射
5. ベネットの神経血管反射
6. 結論
NMTを活用して「反射点」を見つける
第6 章 基礎的な脊椎NMT
１．NMTの定義
2．NMTの特徴
3．最もよく使われるNMTアプローチ
と、「さまざまな圧」
4．第１指に関する考察
NMTの第１指テクニック
第１指の過剰運動性
NMTの指テクニック
オイル類の使用
５．リーフの基本的な脊柱治療
治療をしないほうの手の役割／治療する第１指で感じ取ること
施術者の姿勢
NMTのメカニクス：力を効率よく使う
治療を継続する
圧の種類：痛みを伴わない圧迫のコツ
トリガーポイントを不活性化させる／頚部の治療を続ける
後面の反射点
起始と停止
治療時間
新しいポジションに移る
僧帽筋と胸鎖乳突筋
体幹左側の治療
体幹右側の治療
ポジションの移動
左股関節の治療
大腿外側と殿部の治療
治療を終える
第7 章 基本的な腹部・骨盤NMT
１．目的
２．内臓の症状
３．接合部の組織
４．器官の機能障害をサポートする
５．腹部の反射領域の詳細
解説／痛むのは筋か器官か？／腹部の体性組織に生じるさまざまな痛み／腸間膜の付着部にかかるストレスの治療（内臓下垂の影響など）
６．腹部NMTの使用（適用）
肋間
腹部と肋間前面のNMT
腹直筋鞘
恥骨結合
腹部の圧痛点に対するポジショナルリリースの意味
腹直筋鞘の外側
へそ
白線
個別のリリース
NMTと慢性骨盤痛
第8 章 NMTに関連するテクニック
その他の軟部組織アプローチ
１．アクティブリリーステクニック®（ART）
２．肘（と前腕）テクニック
仙棘筋／慢性的な肩の制限
３．冷却・ストレッチ（冷却スプレー・ストレッチ）テクニック
氷で代用する
４．深部組織リリース
５．硬結テクニック
６．統合神経筋抑制テクニック（INIT）
７．虚血圧迫とトリガーポイントのリリース
８．マッサージ
安全／マッサージの手法／マッサージを行う際の注意事項（Wittlinger &Wittlinger 19821）／マッサージの生理学的効果／マッサージ効果の解説／
軟部組織が脚光を浴びる
９．筋エネルギーテクニック（METー遠心性伸張も含む）
METの定義／ METの起源／ METのメカニズム／その他の説／ METの痛覚脱失効果を生み出すその他の要因／ METで利用する標準的な等尺性収縮に代わる手法／ METで筋を伸張する時間について
10．神経筋療法（軟部組織マニピュレーション）
治療に「正しい」順番はあるか？
11．叩打法（パーカッションテクニック）
伝統的な中医学における叩打法／西洋における叩打法
12．梨状筋テクニック（Retzlaff et al 1974, Wright & Drysdale 2008）
梨状筋のトリガーポイント/ランドマークの正確な局在/梨状筋の治療
13．固有受容のアジャストメント（アプライド・キネシオロジー）
腰筋の短縮の有無をテストする
14．腰筋テクニック：直接抑制圧迫
15．上胸部全般の可動域を高めるための小胸筋リリース
小胸筋リリースの方法
16．ポンプテクニック：リンパ、肝臓、脾臓、足
17．皮膚テクニック
スキンローリング
皮膚の痛覚過敏帯
痛覚過敏帯を覆う組織をリリースする：ストレッチング
痛覚過敏帯を覆う組織を治療する：ポジショナルリリース
18．「S」字型の曲げと「C」字型の曲げ：軟部組織を長くするための筋筋膜リリース法
「C」字型の曲げテクニック／「S」字型の曲げテクニック
19．筋膜の伸張：筋筋膜リリース
20．個別の（腹部）リリーステクニック
局所の機能障害
21．ストレイン／カウンターストレインと、その他のポジショナルリリーステクニック
方法／安全性／考えられるメカニズム／その他の仮説
22．大腿筋膜張筋（腸脛靱帯）テクニック
神経筋テクニックを用いた治療法1 ／治療法2 ／
腸脛靱帯の研究
第9 章 臨床でNMTを活用する
１．文脈思考とシンクロニシティ
文脈思考の3つの例
1. 過呼吸と不安：どちらが「原因」か／2. トリガーポイントも「役に立つ」か／3. 仙腸関節の機能障害を評価する／結論
2．治療前の評価
関節の関与／筋骨格系の不調のなかには、治療しないほうがよいものもあるか
3．トリガーポイントに焦点をあてる
トリガーポイントと骨盤痛
局所の促通
治療法
リーフのアプローチ：全身vs個別
スペランスキーとセリエ：共通の発見
セリエはストレスも役立つことを示した／軟部組織の適応／ルウィットの「機能病理」
4．NMTとスポーツ外傷：
モールの手法
5．NMTが役立つケース
6．INIT 仮説
INITの手法
手法1/ 手法2
まとめと解説
第1 0 章 アメリカ合衆国における
神経筋療法
１．歴史
2．NMT American version™の根拠
3つのカテゴリー
NMTの最初の6要因
3．NMTの使用（適用）
ルーティンの順番
NMTを臨床で活用する
4．NMTのテクニック
圧を検討する
痛みの低下は、必ずしも最適な指標ではない／圧の程度
静止圧迫
押圧棒
5．NMTの手法
僧帽筋
肩甲挙筋
中胸部後面
頭蓋後面
頚椎の椎弓板
板状筋の腱
胸鎖乳突筋
椎弓板の溝
肋間筋
腸腰靱帯と仙腸靱帯
脊柱起立筋
腰方形筋
6．両者の違いに関する概説
第1 1 章 神経筋骨格構造の漸進的抑制（PINS）
１．神経筋テクニック
2．背景
3．抑制
4．オステオパシーのポイントや圧迫法
ストレイン／カウンターストレイン
促通位リリース
スティル・テクニック
ファンクショナルテクニック
触診で見つけたポイントを使うその他のオステオパシーの手法
5．オステオパシー以外のポイントや圧迫法
6．神経筋骨格構造の漸進的抑制（PINS）
手順
施術
ケーススタディ1 ／ケーススタディ2
7．抑制の作用メカニズム
8．禁忌と副作用
9．結論
第1 2 章 タイ・マッサージと神経筋テクニック
１．タイ・マッサージの過去と現在
2．セン、ナーディ、経路、筋筋膜の経路
3．センと中医学の経絡
4．センとアーユルヴェーダのナーディ
5．センと筋筋膜の経路
6．筋筋膜を通るセン
7．筋筋膜の脚のライン
8．筋筋膜の腕のライン
9．筋筋膜の背部のライン
10．筋筋膜マッサージとしてのタイ・マッサージ
11．タイ・マッサージと神経筋テクニック
12．結論
付録 レイモンド・ニモによるカイロプラクティックと筋筋膜性疼痛に関する研究について
序論
テクニックに関するニモのノート
Michael Schneider DC, Jeffrey Cohen DC
レイモンド・L・ニモとトリガーポイント療法の発展
Jeffrey H, Cohen DC、Russell W, Gibbons Litt D
序論
考察
結論
カイロプラクティックのガイドラインと臨床評価基準に関する評議会
筋筋膜のトリガーポイントと筋筋膜性疼痛症候群をカイロプラクティックで処置する：文献の系統的レビュー
Howard Vernon, DC, PhD,a、MichaelSchneider, DCb
要約
方法
結果
徒手療法
結論：RCT
臨床レビューに対する批判
その他の保守療法
結論
