目次
第1章 人工心肺開発の歴史
1 欧米 —— 研究開発から臨床に至るまで
2 本邦 —— 研究開発から臨床に至るまで
3 開心術のための低体温法の歴史
（1） 全身表面冷却法と体外循環による冷却法 （2） 選択的脳灌流冷却法
4 人工肺のディスポーザブル化
（1） 気泡型肺のディスポーザブル化 （2） 膜型肺のディスポーザブル化
5 血液ポンプの研究開発
（1） ローラーポンプ （2） 遠心ポンプ （3） 人工心肺の循環補助、呼吸補助に
対する応用
第2章 血液ポンプ
1 人工心肺装置の血液ポンプ
2 ローラーポンプ
3 遠心ポンプ
4 軸流ポンプ
5 斜流ポンプ
6 拍動流ポンプ
第3章 人工肺
1 フィルム型人工肺
（1） フィルム型人工肺の基本構造 （2） フィルム型人工肺の開発の歴史
2 気泡型人工肺
（1） 気泡型人工肺の基本構造 （2） 気泡型人工肺の開発の歴史
3 膜型人工肺
（1） ガス交換膜 （2） 膜型人工肺の構造
第4章 人工心肺回路ならびに生体との接続
1 人工心肺回路
（1） 回路構成 （2） ポンプチューブおよび回路接続チューブ （3） 貯血槽 （4）
動脈フィルター （5） 熱交換器 （6） 人工心肺中の限外濾過および血液浄化
2 生体との接続
（1） 抗凝固方法と活性化凝固時間 （2） 静脈側脱血チューブと脱血カニューレ
（3） 動脈側送血カニューレと送血における回路圧 （4） ベンティング （5） 心内
還流血および出血回収のための吸引方法
第5章 標準的開心術
1 タイムアウト
2 胸骨正中切開
3 心膜切開、心膜つり上げ
4 カニュレーション
（1） 送血路 （2） 脱血路
5 人工心肺操作の開始
6 ベンティング
7 心筋保護液注入ラインの確立
（1） 順行性心筋保護 （2） 選択的冠灌流 （3） 逆行性心筋保護
8 心停止
9 大動脈遮断解除
10 人工心肺の離脱
（1） 心機能の回復、リズムの回復 （2） 呼吸の再開 （3） 空気抜き （4） 体温
（5） 離脱手技
第6章 体外循環とモニター
1 人工心肺側モニター
（1） 送血温、脱血温 （2） 送血圧 （3） 静脈貯血槽液面レベル （4） 補助脱血
と陰圧モニター （5） pH、Po2、Pco2
2 生体側モニター
（1） 心電図 （2） 動脈圧 （3） 中心静脈圧、左房圧 （4） 体温 （5） 連続心
拍出量、混合静脈血酸素飽和度 （6） 尿量 （7） 血液ガス分析 （8） ヘマトク
リット値、電解質値 （9） 活性化凝固時間 （10） 術中エコー検査 （11） 脳・
神経系循環の指標としてのモニター
第7章 体外循環の適正灌流量・血液希釈
1 生体の酸素需要と灌流量
2 灌流量と臓器循環
3 血液希釈／低体温と灌流量
（1） 血液希釈 （2） 血液希釈と低体温
第8章 低体温体外循環法
1 表面冷却を用いた単純低体温法
2 体外循環と低体温法
3 低体温と酸素代謝
4 低体温と酸塩基平衡
（1） 酸塩基平衡 （2） アルファ・スタット法と pH スタット法
5 低体温に伴う生体の変化
（1） 循環器系の変化 （2） 中枢神経系の変化 （3） 出血傾向
6 超低体温循環停止法の安全限界
第9章 人工心肺の病態生理
1 血行動態の変動
（1） 臓器循環 （2） 脳血流 （3） 肺血流 （4） 腎血流 （5） 肝臓・消化管の
血流
2 血液の変動
（1） 血液希釈 （2） 血液損傷 （3） 血球成分の変化
3 凝固線溶の変動
（1） ヘパリン （2） プロタミン （3） 活性化凝固時間 （4） 血液因子の活性化
4 酸塩基平衡の変動
（1） 酸塩基平衡の緩衝系 （2） 低体温と酸塩基平衡 （3） 人工心肺における酸
塩基平衡
5 電解質の変動
（1） カリウム （2） ナトリウム・カルシウム （3） 水分バランス
6 内分泌の変動
（1） カテコールアミン （2） 下垂体前葉ホルモン （3） バゾプレッシン （4）レ
ニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 （5） ナトリウム利尿ペプチドファミリー
（6） 糖代謝 （7） 脂質代謝 （8） 副腎皮質ホルモン （9） 甲状腺ホルモン
（10） 体外循環中の各種血中ホルモン値の変動
7 免疫系の変動
（1） 液性免疫の変動 （2） 細胞性免疫の変動
第10章 心筋保護法とその注入回路
1 心筋保護法とは
2 低温化学的心筋保護法
3 各種心筋保護液
（1） 晶質液性心筋保護液 （2） 血液併用心筋保護液
4 心筋保護法の実際
（1） 注入経路 （2） 注入量 （3） 注入間隔 （4） 注入圧 （5） 注入温度 （6）
局所冷却 （7） Terminal warm blood cardioplegia （8） Initial warm blood in-
duction （9） Warm or Tepid blood cardioplegia （10） 再灌流
5 心筋保護液注入システムと注入回路
（1） 心筋保護液注入システム （2） 注入回路
6 新生児・乳児期開心術時の心筋保護
（1） 心筋保護に影響を与える未熟心筋の特殊性 （2） 新生児・乳児期早期の心筋
保護法の実際
7 心筋保護法の変遷
（1） 名大病院での変遷 （2） 全国の心臓外科施設での変遷
第11章 人工心肺操作の実際
1 準備
（1） 術前準備 （2） 人工心肺回路の組み立て
2 充填液
3 適正灌流量と灌流条件
4 体外循環開始
（1） 人工心肺開始直前 （2） 体外循環開始
5 冷却灌流
6 完全体外循環
7 完全体外循環中の循環管理
（1） 平均動脈圧 （2） 中心静脈圧 （3） 血液ガス （4） 電解質 （5） ヘマトク
リット、ヘモグロビン （6） 活性化凝固時間 （7） 尿量 （8） 時計・記録
8 体外循環中の注意点
（1） 動脈圧 （2） 血液の確保 （3） 吸引 （4） ベント回路 （5） 尿量 （6）
電源コード、回路など
9 復温灌流
10 大動脈遮断解除
11 体外循環離脱
12 体外循環停止後の処置
13 体外循環の記録
第12章 人工心肺操作の安全管理とトラブルシューティング
1 人工心肺準備・操作の安全管理
2 トラブルシューティング
（1） 送血圧異常 （2） 脱血不良 （3） 人工肺の酸素加不良 （4） 送血回路へ
の気泡誤送 （5） ベント回路からの気泡誤送 （6） 心筋保護回路への気泡誤送
（7） 脱血回路への気泡逆送 （8） 送血ポンプの停止 （9） 回路内の血液凝固
（10） 体外循環終了後の回路内血液凝固 （11） 脱血回路への気泡混入 （12）
体外循環終了後の予期しない脱血
3 心筋保護のトラブルシューティング
（1） 注入圧が上昇しない （2） 注入圧が高くなりすぎる （3） 心停止が得られ
ない （4） 心拍がすぐ再開する （5） 大動脈遮断解除後も心拍が再開しない
（6） 大動脈遮断解除後に心室細動となり除細動できない
第13章 新生児・乳幼児の人工心肺操作
1 乳幼児の特徴
（1） 生理学的特異性 （2） 解剖学的および病態的特異性
2 乳幼児体外循環の必要条件
3 乳幼児体外循環の方式
（1） 脱血方法 （2） 送血方法 （3） 術野吸引およびベント （4） 限外濾過回路
4 乳幼児体外循環の実際
5 超低体温循環停止
6 無輸血体外循環
（1） 無輸血の目的 （2） 無輸血体外循環の実際 （3） 無輸血体外循環中の希
釈安全限界 （4） 術後の安全下限 Hb 値 （5） 無輸血達成率
7 体外循環における血液濾過
（1） 体外循環初期充填血液に対する血液濾過 （2） 体外循環中の血液濾過
（3） 体外循環後の血液濾過
8 低圧持続吸引方式の体外循環
第14章 胸部大動脈手術の体外循環
1 大動脈の解剖
2 体外循環を必要とする胸部大動脈疾患
3 上行大動脈置換術
（1） 送血 （2） 脱血 （3） 中心冷却～循環停止 （4） Open distal anastomo-
sis （5） 体外循環再開
4 弓部大動脈置換術
（1） 正中切開からの弓部全置換術 （2） 左後側方開胸による弓部置換術 （3）
左前側方～腋窩開胸による弓部置換術
5 下行大動脈置換術
6 胸腹部大動脈手術
（1） 体外循環の動脈送血ラインの側枝からの灌流 （2） 選択的分枝灌流 （3）
冷却腎灌流
第15章 特殊な体外循環
1 MICS の体外循環
（1） 送血 （2） 脱血 （3） 吸引脱血とポンプ流量 （4） 心筋保護 （5） 水試
験中の心筋障害防止 （6） 胸腔内二酸化炭素ガス送気 （7） 下肢虚血への対
処 （8） 体外循環の離脱
2 低侵襲冠動脈バイパス手術
（1） 人工心肺使用心停止下冠動脈バイパス手術 （2） 人工心肺使用心拍動下
冠動脈バイパス手術 （3） 人工心肺非使用冠動脈バイパス手術
3 TAVR
（1） TAVR のアプローチ （2） TAVR における体外循環の役割 （3） TAVR に
おける PCPS 使用の実際
4 Hybrid 手術
（1） TEVAR を用いた hybrid 手術 （2） OPCAB と PCI を行う hybrid 手術
（3） TAVR と冠血行再建を行う hybrid 手術
5 ヘパリン起因性血小板減少症症例の体外循環
（1） HIT とは （2） 人工心肺後の HIT の診断と治療 （3） HIT 抗体を有する
症例に対する体外循環
6 ヘパリンを減量した体外循環
（1） 低ヘパリン体外循環の実際 （2） 臨床成績
第16章 大動脈内バルーンパンピングと補助循環
1 大動脈内バルーンパンピング
（1） 歴史 （2） 構造 （3） IABP の原理と血行動態的効果 （4） IABP の適
応と禁忌 （5） バルーンカテーテルの挿入 （6） バルーンのインフレーション
とデフレーション （7） IABP 挿入患者の管理 （8） 合併症 （9） IABP から
の離脱 （10） IABP から、補助循環・補助人工心臓への移行
2 PCPS
（1） PCPS の定義 （2） PCPS の適応 （3） PCPS の装着、管理、離脱
（4） PCPS の問題点
3 呼吸不全に対する ECMO
（1） ECMO とは （2） 新生児呼吸不全に対する ECMO （3） 乳幼児の補助
循環としての ECMO （4） 成人に対する ECMO
第17章 補助人工心臓
1 補助人工心臓の定義
2 補助人工心臓の分類と特徴
（1） 体外設置型補助人工心臓 （2） 植込型補助人工心臓
3 補助人工心臓の適応・装着・離脱
（1） 適応・装着 （2） 管理 （3） 離脱
4 補助人工心臓の問題点と展望
（1） 補助人工心臓の有害事象 （2） 補助人工心臓の展望と問題点
5 人工心臓管理技術認定士
第18章 体外循環をめぐる諸問題とその対策
1 体外循環に際しての輸血量の節減
（1） 自己血輸血 （2） 人工心肺回路充填量の低減化 （3） 人工心肺回路の無
血充填 （4） 人工心肺回路の自己血充填 （5） 術中限外濾過 （6） 人工心肺
回路残存血の再投与 （7） 制限的な輸血 （8） 血漿分画製剤
2 体外循環における炎症反応と生体適合性
（1） MECC （2） 生体適合性回路コーティング （3） その他の抗血栓性材質
（4） 限外濾過 （5） 白血球除去フィルター （6） 拍動流 （7） 自己血回収装置
（8） 薬剤
3 酸化ストレス
4 抗凝固療法と血液凝固障害
5 体外循環と脳
6 人工心肺と安全性の問題
付録1 開心術に用いられる主な注射薬
付録2 開心術に用いられる主な輸血、成分輸血
付録3 臨床工学技士国家試験問題 第20回～第29回
付録4 体外循環技術認定士とは
付録5 手術関連略語一覧
付録6 心臓大血管の解剖
