目次
第1章 人工心肺開発の歴史
1 欧米 —— 研究開発から臨床例に至るまで
2 本邦 —— 研究開発から臨床まで
3 開心術のための低体温法の歴史
（1） 全身表面冷却法と体外循環による冷却法 （2） 選択的脳灌流冷却法
4 人工肺のディスポーザブル化、企業化
（1） 気泡型肺のディスポーザブル化 （2） 膜型肺のディスポーザブル化、企業化
5 血液ポンプの研究開発
（1） ローラーポンプ （2） 遠心ポンプ （3） 人工心肺の循環補助、呼吸補助に対
する応用
第2章 血液ポンプ
1 人工心肺装置の血液ポンプ
2 ローラーポンプ
3 遠心ポンプ
4 拍動流ポンプ
5 軸流ポンプ
第3章 人工肺
1 気泡型人工肺
（1） 気泡型人工肺の基本構造 （2） 初期の気泡型人工肺 （3） 気泡型人工肺の
ディスポーザブル化
2 フィルム型人工肺
（1） スクリーン型人工肺 （2） 回転円板型人工肺
3 膜型人工肺
（1） ガス交換膜 （2） 膜型人工肺の構造
第4章 人工心肺の構成回路ならびに生体との接続
1 人工心肺回路
（1） 基本回路構成 （2） ポンプチューブおよび回路接続チューブ （3） 貯血槽 （4）
動脈フィルター （5） 熱交換器 （6） 体外循環中の限外濾過および血液浄化 （7）
心内還流血および出血回収のための吸引方法
2 生体との接続
（1） 抗凝固剤 （2） 動脈側送血カニューレ （3） 静脈側脱血カニューレ （4） MICS
と送脱血カニューレ
3 低侵襲手術の補助手段
（1） 強制脱血 （2） VAVDの問題
第5章 標準的開心術
1 胸骨正中切開
2 心膜開放、心膜つり上げ
3 カニュレーション
（1） 送血路 （2） 脱血路
4 人工心肺操作の開始
5 心臓のベンティング
6 心筋保護液注入ラインの確立
（1） 順行性心筋保護 （2） 選択的冠灌流 （3） 逆行性心筋保護
7 心停止
8 大動脈遮断解除
9 人工心肺の離脱
（1） 心機能の回復、リズムの回復 （2） 呼吸の再開 （3） 空気抜き （4） 体温
（5） 離脱手技
第6章 体外循環とモニター
1 人工心肺側モニター
（1） 送血温、脱血温 （2） 送血圧 （3） 貯血槽レベル （4） 補助脱血と陰圧モニ
ター （5） pH、Po2、Pco2
2 生体側モニター
（1） 心電図 （2） 動脈圧 （3） 中心静脈圧、左房圧 （4） 体温 （5） 連続心拍出
量、混合静脈血酸素飽和度 （6） 尿量 （7） 血液ガス分析 （8） ヘマトクリット値、
電解質値 （9） 活性化凝固時間 （10） 術中エコー検査 （11） 脳・神経系循環の
指標としてのモニター
第7章 体外循環の適正灌流量・血液希釈
1 生体の酸素需要と灌流量
2 灌流量と臓器循環
3 血液希釈／低体温と灌流量
（1） 血液希釈 （2） 血液希釈と低体温
第8章 低体温体外循環法
1 表面冷却を用いた単純低体温法
2 体外循環と低体温法
3 低体温と生体の変化
4 低体温と酸素代謝
5 低体温と酸塩基平衡
（1） 酸塩基平衡 （2） アルファ・スタット法とpHスタット法
6 超低体温の病態生理
（1） 循環器系の変化 （2） 中枢神経系の変化 （3） 出血傾向
7 超低体温循環停止法の安全限界
第9章 体外循環の病態生理
1 血行動態の変動
（1） 臓器循環 （2） 脳血流 （3） 肺血流 （4） 腎血流 （5） 肝臓・消化管の血流
2 血液の変動
（1） 血液希釈 （2） 血液損傷 （3） 血球成分の変化
3 凝固線溶の変動
（1） ヘパリン （2） プロタミン （3） 活性化凝固時間 （4） 血液因子の活性化 （5）
Biosurface 回路
4 酸塩基平衡の変動
（1） 酸塩基平衡の緩衝系 （2） 低体温と酸塩基平衡 （3） 体外循環における酸塩
基平衡
5 電解質の変動
（1） カリウム （2） ナトリウム・カルシウム （3） 水分バランス
6 内分泌の変動
（1） カテコールアミン （2） 下垂体前葉ホルモン （3） バゾプレッシン （4） レニン-
アンジオテンシン-アルドステロン系 （5） ナトリウム利尿ペプチドファミリー （6） 糖
代謝 （7） 脂質代謝 （8） 副腎皮質ホルモン （9） 甲状腺ホルモン （10） 体外循
環中の各種血中ホルモン値の変動
7 免疫系の変動
（1） 液性免疫の変動 （2） 細胞性免疫の変動
第10章 心筋保護法とその注入回路
1 心筋保護法とは
2 低温化学的心筋保護法
3 各種心筋保護液
（1） 晶質液性心筋保護液 （2） 血液併用心筋保護液
4 心筋保護法の実際
（1） 注入経路 （2） 注入量 （3） 注入間隔 （4） 注入圧 （5） 注入温度 （6）局
所冷却 （7） Terminal warm blood cardioplegia （8）Initial warm blood induction
（9） Warm or Tepid blood cardioplegia （10） 再灌流
5 心筋保護液注入システムと注入回路
（1） 心筋保護液注入システム （2） 注入回路
6 新生児・乳児期開心術時の心筋保護
（1） 心筋保護に影響を与える未熟心筋の特殊性 （2） 新生児・乳児期早期の心
筋保護法の実際
7 名古屋大学医学部附属病院における心筋保護法の変遷
第11章 人工心肺操作の実際
1 準備
（1） 術前準備 （2） 人工心肺回路の組み立て
2 充填液
3 適正灌流量と灌流条件
4 体外循環開始
（1） 人工心肺開始直前 （2） 体外循環開始
5 冷却灌流
6 完全体外循環
7 完全灌流中の循環管理
（1） 平均動脈圧 （2） 中心静脈圧 （3） 血液ガス （4） 電解質 （5） ヘマトクリット、
ヘモグロビン （6） 活性化凝固時間 （7） 尿量 （8） 計時・記録
8 体外循環中の注意点
（1） 動脈圧 （2） 血液の確保 （3） 吸引 （4） ベント回路 （5） 尿量 （6） 電源コード、
回路など
9 復温灌流
10 大動脈遮断解除
11 体外循環離脱
12 体外循環停止後の処置
13 体外循環の記録
第12章 人工心肺操作の安全管理とトラブルシューティング
1 人工心肺準備・操作の安全管理
2 トラブルシューティング
（1） 送血圧異常 （2） 脱血不良 （3） 人工肺の酸素加不良 （4） 送血回路への
気泡誤送 （5） ベント回路からの気泡誤送 （6） 心筋保護回路への気泡誤送 （7）
脱血回路への気泡誤送 （8） 送血ポンプの停止 （9） 回路内の血液凝固 （10） 体
外循環終了後の回路内血液凝固
第13章 乳幼児の人工心肺操作
1 乳幼児の特徴
（1） 生理学的特異性 （2） 解剖学的および病態的特異性
2 乳幼児体外循環の必要条件
3 乳幼児体外循環の方式
（1） 脱血方法 （2） 送血方法 （3） 術野吸引およびベント （4） 限外濾過回路
4 乳幼児体外循環の実際
5 超低体温循環停止
6 無輸血体外循環
（1） 無輸血の目的 （2） 無輸血体外循環の実際 （3） 無輸血体外循環中の希
釈安全限界 （4） 術後の安全下限Hb値 （5） 無輸血達成率
7 体外循環における血液濾過
（1） 体外循環初期充填血液に対する血液濾過 （2） 体外循環中の血液濾過
（3） 体外循環後の血液濾過
8 低圧持続吸引方式の体外循環
第14章 胸部大動脈手術の体外循環
1 大動脈の解剖
2 体外循環を必要とする胸部大動脈疾患
3 上行大動脈置換術
（1） 送血 （2） 脱血 （3） 中心冷却～循環停止 （4） Open distal anastomosis
（5） 体外循環再開
4 弓部置換術
（1） 正中切開からの弓部全置換術 （2） 左後側方開胸による弓部置換術 （3） 左
前側方～腋窩開胸による弓部置換術
5 下行大動脈置換術
（1） 大腿静脈-大腿動脈バイパス法 （2） 左房脱血-大腿動脈送血
6 胸腹部大動脈手術
（1） 体外循環の動脈送血ラインの側枝からの灌流 （2） 選択的分枝灌流 （3） 冷
却腎灌流
第15章 大動脈内バルーンパンピングと補助循環
1 大動脈内バルーンパンピング
（1） 歴史 （2） 構造 （3） IABPの原理と血行動態的効果 （4） IABPの適応と禁
忌 （5） バルーンカテーテルの挿入 （6） バルーンのインフレーションとデフレー
ション （7） IABP挿入患者の管理 （8） 合併症 （9） IABPからの離脱 （10）
IABPから、補助循環・補助人工心臓への移行
2 PCPS
（1） PCPSの定義 （2） PCPSの適応 （3） PCPSの装着、管理、離脱 （4）
PCPSの問題点
3 V-A bypass、IABP、および遠心ポンプによる心臓バイパス
（1） V-A bypass （2） 体外循環離脱困難とV-A bypass
4 呼吸不全に対するECMO
（1） ECMO （2） 新生児呼吸不全に対するECMO （3） 乳幼児の補助循環とし
てのECMO （4） 成人に対するECMO
第16章 補助人工心臓
1 補助人工心臓の定義
2 補助人工心臓の分類と特徴
（1） 体外設置型補助人工心臓 （2） 埋め込み型補助人工心臓
3 補助人工心臓の適応・装着・離脱
4 補助人工心臓の問題点と展望
（1） 補助人工心臓の問題点 （2） 補助人工心臓の展望
5 人工心臓管理技術認定士
第17章 体外循環をめぐる諸問題
1 体外循環に際しての血液節減と自己血輸血
（1） 出血量の減少 （2） 人工心肺回路充填量の低減化 （3） 成分輸血 （4） 自
己血の術前保存 （5） 体外循環開始前の自己血採取 （6） 人工心肺回路の無
血充填 （7） 人工心肺回路残存血の再投与 （8） 自己血回収装置
2 人工心肺回路、人工肺の表面処理
（1） 血液異物面反応 （2） 生体適合性 （3） 抗血栓性材質 （4） ヘパリンコー
ティング （5） その他のコーティング
第18章 人工心肺の最近の進歩と問題
1 脳合併症
2 生体適合性
3 拍動流
4 安全装置の改良、開発
付録1 関心術に用いられる主な注射薬
付録2 開心術に用いられる主な輸血、成分輸血
付録3 臨床工学技士国家試験問題 第1回～第23回
