目次
はしがき
序章 地域包括ケア――国際的視角から 西村 周三
1 地域包括ケアとAgeing in Place
2 Ageing in Place研究の動向
第1部 日本の人口動態と社会保障への影響
第1章 人口構造と世帯構成の変化 鈴木 透
1 はじめに
2 人口高齢化とその都道府県格差
3 市区町村別将来人口推計からみた高齢化
4 高齢者の居住状態の地域構造
第2章 医療・介護サービスへの影響 西村 周三
1 はじめに
2 地域ごとの人口構造、世帯構造の変化
（1）地域のとらえ方
（2）今後の高齢化の地域ごとの特徴
3 地域包括ケアを踏まえた今後の医療・介護
（1）計画vs.競争
（2）利用者視点への転換はいかにして可能か？
――地域の多様性の視点
（3）ICT活用への期待
4 地域機能の維持――人材確保と財源
第3章 社会保障財政および個人負担への影響 金子 能宏
1 はじめに
2 社会保障の給付と負担――日本と先進諸国の動向
3 医療保険・介護保険の給付と負担の推移
（1）医療保険の給付費の推移
（2）介護保険の給付費の推移
（3）医療保険の財源構成と国庫負担の推移
（4）介護保険の財源構成と国庫負担の推移
4 少子高齢化が社会保障財政に及ぼす影響
――世代別にみた給付と負担への影響
（1）世代間の給付と負担の関係を測る方法――世代会計
（2）人口動態の社会保障負担への影響――世代別の影響
5 社会保険料・租税負担の公平性――負担の現状と逆進性緩和の方
策
6 まとめと今後の課題
【第2部】 社会保障・税一体改革と地域包括ケア
第4章 医療・介護制度の展開と社会保障・税一体改革 岩渕 豊
1 医療・介護制度の展開と社会保障財政
（1）社会保障の機能強化
（2）医療・介護政策の新たな展開
2 社会保障・税一体改革
（1）持続可能な社会保障制度構築と安定財源の確保
（2）社会保障・税一体改革大綱
3 2012年度診療報酬・介護報酬同時改定
（1）2012年度診療報酬改定
（2）2012年度介護報酬改定
4 今後の展開と課題
第5章 地域包括ケアにおける自助、互助、共助、公助の関係
高橋 紘士
1 共助と公助――介護保険法と老人福祉法
2 介護保険の制度原理
3 自助、互助、共助、公助のパラダイムの意義
4 低所得者から生活困難層へ――自助と互助の喪失への対応
5 生活困難層への支援モデル確立へ
第6章 地域包括ケアの前提となる住宅確保にかかる政策的課題
白川 泰之
1 はじめに
2 住宅確保にかかる政策の限界
3 政策展開の方向性
（1）憲法第25条と住宅
（2）低所得者型かアフォーダビリティ向上型か
（3）現物給付と現金給付
4 住宅手当をめぐる論点
（1）誰に保障をするのか
（2）どの水準を保障するのか
（3）他の給付との関係
5 むすび
【第3部】 各サービス供給の現状と諸課題
第7章 在宅医療の現状・理念・課題 島崎 謙治
1 はじめに
2 在宅医療の現状
（1）在宅医療の政策の動向と沿革
（2）在宅医療の普及状況
（3）家族介護の実態
3 在宅医療の理念
（1）患者中心の医療と在宅医療
（2）個人の意思の尊重と憲法上の根拠
（3）在宅医療の本質
（4）在宅医療の定義と地域包括ケアとの関係
4 在宅医療の問題
（1）国民の意識からみた在宅医療の阻害要因
（2）在宅医療が進まない本質的な理由
（3）在宅医療を進めるための制度的な政策課題
5 おわりに
第8章 介護予防とリハビリテーションの現状と課題 備酒 伸彦
1 はじめに
2 高齢者の障害概念の変遷（時代とともに変わるケア）
3 生活期にある高齢者の機能および機能低下の特徴
（1）成長と老化のベクトル
（2）予備力の少なさへの備え
4 介護予防の観点からみた現在のケアサービスの問題点
（1）何のための介護予防事業か（手段なのか目的なのか）
（2）介護職の意欲に関する問題
（3）人レベルのケアを実現するために（普通の暮らしを支援する
ケア）
（4）人としてのケアを実現するために（生活機能≠身体機能）
5 おわりに
第9章 サービス付き高齢者向け住宅と生活支援サービス
三浦 研・落合 明美
1 はじめに
2 高齢者向け住まいの整備状況
（1）サービス付き高齢者向け住宅創設の背景
（2）サービス付き高齢者向け住宅の登録情報の分析
（3）分析結果からみた現状と課題の整理
3 サービス付き高齢者向け住宅における生活支援サービス
（1）生活支援サービスの実態と課題
（2）生活支援サービスの提供および実施状況
（3）生活支援サービスの提供主体
（4）生活支援サービスの費用の支払い方法
（5）利潤が生みにくい生活支援サービスの実態
（6）ハードから浮かび上がる課題1――狭い住戸面積
（7）ハードから浮かび上がる課題2――行政指導のあり方
4 高齢者が多数集住する団地や地域の課題
（1）高齢者が多数集住する団地や地域における訪問介護の事態
（2）高齢者が多数集住する団地や地域におけるシミュレーション
（3）地域全体をマネジメントする視点の必要性
第10章 退院支援／退院時ケアマネジメントの現状・課題と改善策
――要介護高齢者の退院後のADL向上の観点から
川越 雅弘
1 はじめに
2 退院支援／退院時ケアマネジメントとは――用語の操作的定義
（1）退院支援とは
（2）退院支援の流れ
（3）退院支援／退院時ケアマネジメントの定義――用語の操作的
定義
3 退院支援／退院時ケアマネジメントの現状と課題
―退院事例調査から
（1）回答者（介護支援専門員）の基礎資格
（2）入院の状況
（3）退院支援プロセス
（4）まとめ
4 訪問リハの新規導入要因分析
――リハの継続性を確保するための介入ポイントとは
（1）独立変数として分析に用いた変数名
（2）分析方法
（3）結果
（4）まとめ
5 多職種協働ケアマネジメントの効果評価
（1）調査方法
（2）結果
（3）まとめ
6 退院支援／退院時ケアマネジメントの質向上に向けて
（1）病院スタッフと介護支援専門員間の具体的な連携方法を提示
する
（2）退院後の多職種による課題認識／ケア方針策定のプロセスを
強化する
7 おわりに
【第4部】 財源／利用者負担からみた持続可能性
第11章 2025年の医療・介護費用試算と高齢者世帯の家計
山本 克也
1 はじめに
2 医療・介護費用の試算
3 医療・介護費用が高齢者家計に与える影響
（1）年金額の試算方法
（2）年金の試算結果と世帯の作成
（3）高齢者世帯の可処分所得の試算
（4）夫婦世帯と医療・介護支出
4 おわりに
第12章 都道府県別推計年金可処分所得からみた医療・介護の負担
能力 山本 克也
1 はじめに
2 年金試算の先行研究
3 都道府県別医療・介護費用、年金受給額の試算
（1）医療・介護保険料の試算
（2）厚生年金保険の受給額の試算
（3）高齢者世帯の推計年金可処分所得の試算
4 試算の結果と評価
5 おわりに
【第5部】 地域包括ケアの先行事例
第13章 民間・行政のコラボレーションによる地域包括ケア
――住まいと連続的ケアの連携事例 小山 剛
1 地域に対する取り組みと気づき
2 地域包括ケア、サポートセンターへの道
（1）短期入所生活介護
（2）訪問介護
（3）通所介護
（4）訪問看護
（5）配食サービス
（6）認知症対応型共同生活介護
（7）バリアフリー住宅
（8）健康の駅
（9）小規模多機能型居宅介護
（10）サテライト型居住施設
3 民間・行政のコラボレーション
第14章 長寿社会のまちづくりプロジェクト
――千葉県柏市豊四季台地域の事例 松本 直樹
1 柏市豊四季台地域高齢社会総合研究会発足の背景
（1）柏市の高齢化の現状と将来推計
（2）豊四季台地域の現状と課題
（3）研究会の発足と目指すべき方向性
2 在宅医療の推進
（1）在宅医療の必要性
（2）行政としての役割
（3）在宅医療推進のための取り組み
3 高齢者の住まいと医療・介護サービスの組み合わせ
4 高齢者の生きがい就労の創設
5 おわりに
第15章 高齢化の課題解決プロセスと日常生活圏域ニーズ調査
――大分県臼杵市の事例 西岡 隆
1 はじめに
2 臼杵市の高齢化の現状と今後の見通し
3 高齢者が抱える課題の抽出と地域のつながりを重視した取り組み
事例
（1）高齢者が抱える日常生活上の課題の抽出
――日常生活圏域ニーズ調査を用いて
（2）大学、医師会、行政、そして地域が連携した“認知症対策”
（3）「安心生活お守りキット」の普及
（4）「地域振興協議会」の設置
4 持続可能な地域づくりと豊かな老後生活
終章 地域包括ケアの将来展望 金子 能宏・川越 雅弘・西村 周三
1 はじめに
2 財源の確保
3 地域包括ケア提供体制構築上の課題とは
（1）地域包括ケア提供体制の構築が求められる背景とは
（2）地域包括ケア提供体制構築上の問題
――在宅生活の継続性の確保に向けて
4 高齢者は変われるか？
――参加型地域包括ケアシステムに向けて
索引
