目次
社会福祉ライブラリー刊行にあたって
はじめに
第1章 高齢社会と高齢者
第1節 少子高齢社会の到来
1．世界的規模で進行する人口の高齢化
▲コラム「人口高齢化を考える際の主要な指標」
▲コラム「日本人の生命表」
2．人口高齢化の要因
3．人口高齢化が及ぼす社会的影響
第2節 高齢者の生活実態
1．世帯構成
2．所得
3．住居
4．就業と社会参加
5．医療と介護
第3節 老化と高齢者
1．老化に伴う身体的変化
2．精神機能の変化と生きる意欲
3．高齢者にみられる疾病
▲コラム「「認知症」――「痴呆」に替わる新たな用語」
4．介護保険制度における特定疾病
▲コラム「日常生活動作（ADL）と手段的日常生活動作（IADL）」
5．介護予防の重要性
第2章 高齢者福祉の発展
第1節 老人福祉法の成立までの歩み
1．困窮者救済制度の確立――明治期以降、戦前まで
2．新たな社会福祉制度づくりの始まり――戦後の福祉三法体制から福祉六法体制へ
第2節 高度経済成長期、老人医療費支給制度、その後の「福祉見直し」
1．福祉ニーズの拡大と老人医療費支給制度
2．「福祉見直し論」から「日本型福祉社会」へ
第3節 老人保健法の成立と1980年代の政策
1．保健医療改革の推進――老人保健法の成立
2．急展開する福祉改革――ゴールドプラン策定
▲コラム「地方分権の推進――国と地方公共団体の関係」
第4節 1990年代の政策と介護保険法の成立
1．高齢者保健福祉施策の基盤整備
2．新たな介護システム構想――介護保険制度
3．介護保険制度導入の背景
▲コラム「高齢社会対策基本法」
第5節 社会福祉基礎構造改革と介護保険制度の見直し
1．社会福祉基礎構造改革――措置から契約へ
2．介護保険制度の見直しと2005年介護保険法改正
▲コラム「ユニットケア」
3．2011年介護保険法改正に向けた動き
第3章 介護の理念と実際
第1節 介護の理念
1．「介護」とは
2．介護予防
第2節 介護過程
1．介護過程の意義
2．介護過程の概要
第3節 認知症ケア
1．認知症を取り巻く状況
2．認知症とは
3．認知症の人への生活支援
4．認知症の人の継続した暮らしを支える施策
5．認知症の人に対する権利擁護の推進
第4節 高齢者福祉と終末期ケア
1．高齢者支援の最終目標としての終末期ケア
2．終末期ケアを支える視点
3．終末期ケア（看取り）を支える制度
▲コラム「地域で死を考える――地域包括支援センター発エンディングノートの取り組み」
第4章 介護保険制度
第1節 介護保険法の概要
1．介護保険制度の目的
2．介護保険制度の仕組み
3．費用負担の仕組み
第2節 介護保険法における給付サービス
1．居宅サービス
2．地域密着型サービス
3．介護予防サービス・地域密着型介護予防サービス（第8条の2）
4．施設サービス
第3節 地域支援事業と介護保険事業計画
1．地域支援事業（介護保険法第115条の38）
2．地域包括支援センター（介護保険法第115条の39）
3．介護保険事業計画
第5章 老人福祉法と高齢者の医療の確保に関する法律
第1節 老人福祉法の概要
1．老人福祉法
2．老人福祉施策の体系と内容
第2節 高齢者の医療の確保に関する法律の概要
1．高齢者の医療の確保に関する法律
2.後期高齢者医療制度（別称：長寿医療制度）の概要
▲コラム「北欧の高齢者と日本の高齢者」
第6章 福祉用具と住環境
第1節 福祉用具
1．福祉用具の分類
2．福祉用具導入のポイント
▲コラム「福祉用具法」
第2節 住宅改修
1．わが国固有の住文化・住様式とそれに伴う住生活上の困難
2．住宅改修費の支給対象と改修のポイント
第3節 高齢者と住環境
▲コラム「バリアフリー新法（「高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律」）」
第7章 高齢者を援助する専門職と保健・医療・福祉の総合的援助
第1節 高齢者を援助する専門職
1．社会福祉関係の専門職
2．医療関係の専門職
3．その他
第2節 高齢者を援助する組織
1．高齢者を援助する法人組織
2．高齢者を援助する機関・組織
3．その他の組織・団体
▲コラム「公益法人認知症の人と家族の会（国際名：日本アルツハイマー病協会）」
第3節 高齢者を支える活動としてのケアマネジメントとチームアプローチ
1．ケアマネジメントとは
2．ケアマネジメントの実際
3．ケアマネジメントの留意点
第8章 高齢者の権利擁護と高齢者虐待の防止
第1節 高齢者の権利
1．わが国の高齢者のおかれている状況――エイジズム（高齢者差別）
2．高齢者の権利と子どもの権利
第2節 高齢者の権利擁護と諸制度
1．介護保険制度と権利擁護
▲コラム「高齢者のための国連原則」
▲コラム「身体拘束の例外3原則および身体拘束禁止の対象行為」
2．認知症高齢者の権利擁護
3．サービスの質の確保と権利擁護
4．尊厳のある高齢期を保障する専門職の役割と課題
第3節 高齢者虐待とその防止
1．高齢者虐待の防止、および高齢者の養護者に対する支援等に関する法律
2．高齢者虐待の実態
3．養護者による高齢者虐待への対応
4．高齢者虐待の対応力強化に向けて
第9章 諸外国にみる高齢者福祉の新しい動向
第1節 比較福祉国家研究の視点から――スウェーデン、ドイツ、アメリカ
第2節 スウェーデンの高齢者介護
1．スウェーデンの介護保障――税財源を基盤とする普遍的・包括的な福祉
2．質の確保に向けて
3．まとめ
第3節 ドイツの高齢者介護
1．ドイツの介護保障――社会保険制度による連帯の仕組み
2．質の確保に向けて
3．まとめ
第4節 アメリカの高齢者介護
1．アメリカの介護保障――限定された公的保障と私的に購入する介護
2．質の確保に向けて
3．まとめ
第10章 高齢者に対する相談援助活動
第1節 相談援助活動とは
1．相談援助活動の前提として――高齢者に対する援助者としての視点
2．高齢者への相談援助活動の視点
3．援助過程
第2節 相談援助活動の実際
1．要介護高齢者のボランティア参加を支援する
▲コラム「少し体が不自由になってもボランティア活動を続けたい」
2．高齢者虐待を未然に防ぐための支援
▲コラム「民生委員の活動」
3．地域で高齢者を支える支援
4．認知症高齢者の地域での暮らしを守る支援
5．見落とされがちな援助事例――65歳以下の人への援助事例
▲コラム「認知症疾患医療センター」
索引
執筆者紹介
前書きなど
はじめに
2000（平成12）年4月に介護保険制度が導入され、老人福祉サービスの多くは、それまでの行政の職権で支給が決定される措置制度から、利用者と事業者の契約によってサービスが開始される制度へ変わった。介護保険制度は施行5年後に見直しを受け、2006（平成18）年4月からは改正介護保険法が施行された。この改正によって地域支援事業、地域密着型サービスなど、新たな事業が創設された。介護保険法はさらに2011（平成23）年に改正が予定されている。
日本の人口高齢化は急速な勢いで進んでおり、この社会変化に対応しうる制度づくりや地域社会の再構築が焦眉の課題となっている。これまでも、高齢者福祉の現場では、さまざまな取り組みが進められてきた。特別養護老人ホームにおけるユニットケアへの取り組み、地域福祉権利擁護事業やサービスに関する苦情解決の仕組みづくり、認知症高齢者グループホームの増設、地域密着型の小規模サービス拠点づくりなど、サービスの質を高め、利用者本位のサービスを実現しようとする動きが進められている。2011年の介護保険法改正を踏まえて、今後、さらに地域包括ケアの実質化に向けた取り組みを強化しなければならない。
本書は、社会福祉ライブラリーの一冊で、大学生向けの高齢者福祉のテキストとして編まれたものである。2007（平成19）年に社会福祉士及び介護福祉士法が改正され、社会福祉士国家試験の科目にも変更が加えられた。本書は従来の「老人福祉論」に代わる「高齢者に対する支援と介護保険制度」の国家試験出題基準をカバーする内容を盛り込んでいる。また、高校を卒業した人が容易に理解できる文章を目指した。このような編集方針とあわせて、本書は次のような特色を有している。
第1は、高齢者福祉分野で急速に進みつつある変化を的確にとらえ、制度面でも実際のケアの面においても、その新しい動きを学べるようにしていることである。また、高齢者ケアのシステムについて、諸外国と日本の制度の比較ができるように、第9章でスウェーデン、ドイツ、アメリカの高齢者ケアの動向を紹介している。人口高齢化が地球規模で進んでいる現在、私たちの視野も地球規模であることが求められている。さらに、適宜、コラム欄を設けて、本文でふれた内容を補足し、重要な概念に解説を加え、理解が深まるように工夫した。
第2は、執筆者についてである。執筆者はいずれも教育と実践を通じて高齢者福祉に深く関わってきており、社会福祉、保健、医学、介護、建築などの多様な背景をもつ専門家によって構成されている。高齢者福祉の理解のためには学際的な広い視野が必要であり、そのような要請に応えられる執筆陣となっている。
大学生のためのテキストという本書の性格にふれたが、実際は、高齢者福祉に関心をもつ人々、実際にその現場で働いている人々にとっても、高齢者福祉の新しい動きをとらえ直し、これからの方向性を考える上で、本書はきっと役に立つであろう。本書がさまざまな人に受けとめてもらえることを念願している。
2011年1月 編著者 黒田研二、清水弥生、佐瀬美恵子
